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Tsutsugamushi-Fieber und Rickettsiosen

Rickettsioses (typhus tsutsugamushi, febres maculosae) · Scrub typhus & rickettsial infections

Was es ist

Bakterien, die in Zellen leben, übertragen durch Milben (Tsutsugamushi-Fieber, Asien-Pazifik), Zecken (Fleckfieber wie Rocky-Mountain- und Mittelmeer-Fleckfieber), Läuse (epidemisches Fleckfieber) und Flöhe (murines Fleckfieber); sie entzünden kleine Blutgefäße und können binnen Tagen töten, sprechen aber rasch auf Doxycyclin an.

Symptome & Zeichen

  • Fieber, starke Kopf- und Muskelschmerzen
  • ein schwarzer Schorf (Eschar) an der Stichstelle
  • Ausschlag, fleckig bei den Fleckfiebern
  • geschwollene Lymphknoten
  • Husten, Verwirrtheit
  • in schweren Fällen: Versagen von Lunge, Nieren und Gehirn

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Fieber mit Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder Atemnot
  • jetzt 112 anrufen Ausschlag mit blutergussartigen Flecken und Fieber
  • bald zum Arzt Fieber und Kopfschmerzen innerhalb von 2 Wochen nach einem Zeckenstich oder einer Reise aufs Land
  • bald zum Arzt Schwarzer Schorf an einer Stichstelle mit Fieber

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Die Diagnose ist zuerst klinisch; Antikörper- und PCR-Tests bestätigen später
  • Doxycyclin schon bei Verdacht, auch bei Kindern — kurze Kuren verfärben die Zähne nicht durch Studien gestützt
  • Azithromycin in der Schwangerschaft (Tsutsugamushi-Fieber)
  • Doxycyclin plus Azithromycin in die Vene bei schwerem Tsutsugamushi-Fieber — besser als jedes allein (INTREST-Studie, 2023) durch Studien gestützt
  • Chloramphenicol als Ausweichmittel

Natürlich & Lebensstil

  • Lange Kleidung und Mückenschutzmittel in Gebüsch, Gras und Wald
  • nach Zecken absuchen und sie früh entfernen
  • Entlausung in überfüllten Unterkünften

Neu & experimentell

  • Impfstoffe gegen Tsutsugamushi-Fieber
  • Schnelltests am Behandlungsort

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Pflanzliche Mückenschutzmittel (Zitroneneukalyptusöl) — schützen, aber kürzer als DEET widersprüchliche Belege
  • Pflanzliche Fiebermittel — verzögern Doxycyclin bei einer Krankheit, die binnen Tagen tödlich sein kann Erfahrung / Tradition

ICD-Codes