Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Akutní selhání jater

Insufficientia hepatis acuta · Acute liver failure

Co to je

Náhlá ztráta funkce jater u člověka bez předchozí jaterní nemoci — žloutenka, selhání srážení a zmatenost během týdnů; v Británii a USA vede předávkování paracetamolem, jinde virové hepatitidy.

Příznaky a projevy

  • Žloutenka
  • zmatenost, ospalost
  • krvácení, modřiny
  • nevolnost, zvracení
  • nízká hladina cukru v krvi

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Zmatenost, ospalost nebo zvláštní chování se žlutou kůží
  • hned volejte 155 / 112 Zvracení krve nebo černá stolice
  • hned volejte 155 / 112 Jakékoli předávkování paracetamolem — i bez příznaků
  • brzy k lékaři Žlutá kůže nebo oči se zvracením nebo modřinami

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • INR, bilirubin, amoniak, hladina paracetamolu
  • N-acetylcystein — do 8 hodin od předávkování paracetamolem chrání téměř úplně podloženo studiemi
  • N-acetylcystein u jiných příčin — v jedné studii pomohl v časném stadiu rozporné výsledky
  • intenzivní péče: glukóza, otok mozku
  • včasné předání do transplantačního centra (kritéria King's College)
  • urgentní transplantace jater
  • antivirotika u hepatitidy B; vysadit podezřelé léky

Přírodní postupy a životní styl

  • Držet paracetamol v dávce (u dospělých 4 g denně)
  • žádný alkohol
  • vyhnout se neregulovaným doplňkům — známá příčina

Nové a experimentální

  • Velkoobjemová výměna plazmy — v jedné studii lepší přežití bez transplantace podloženo studiemi
  • jaterní dialýza
  • transplantace hepatocytů

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Silibinin do žíly — série případů při otravě muchomůrkou zelenou rané či malé studie
  • Ostropestřec — ve studiích jaterních nemocí bez přínosu rozporné výsledky

Kódy MKN