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Akutes Leberversagen

Insufficientia hepatis acuta · Acute liver failure

Was es ist

Plötzlicher Ausfall der Leberfunktion bei jemandem ohne vorherige Lebererkrankung — Gelbsucht, Gerinnungsversagen und Verwirrtheit innerhalb von Wochen; Paracetamol-Überdosis ist die häufigste Ursache in Großbritannien und den USA, anderswo Hepatitisviren.

Symptome & Zeichen

  • Gelbsucht
  • Verwirrtheit, Benommenheit
  • Blutungen, Blutergüsse
  • Übelkeit, Erbrechen
  • niedriger Blutzucker

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder seltsames Verhalten mit gelber Haut
  • jetzt 112 anrufen Bluterbrechen oder schwarzer Stuhl
  • jetzt 112 anrufen Jede Paracetamol-Überdosis — auch ohne Beschwerden
  • bald zum Arzt Gelbe Haut oder Augen mit Erbrechen oder blauen Flecken

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • INR, Bilirubin, Ammoniak, Paracetamol-Spiegel
  • N-Acetylcystein — fast vollständiger Schutz innerhalb von 8 Stunden nach Paracetamol-Überdosis durch Studien gestützt
  • N-Acetylcystein bei anderen Ursachen — half in einer Studie Patienten im frühen Stadium widersprüchliche Belege
  • Intensivstation: Blutzucker, Hirnschwellung
  • frühe Überweisung an ein Transplantationszentrum (King's-College-Kriterien)
  • Notfall-Lebertransplantation
  • antivirale Mittel bei Hepatitis B; auslösende Medikamente absetzen

Natürlich & Lebensstil

  • Paracetamol in der erlaubten Dosis halten (4 g pro Tag bei Erwachsenen)
  • kein Alkohol
  • unregulierte Nahrungsergänzungsmittel meiden — eine bekannte Ursache

Neu & experimentell

  • Hochvolumiger Plasmaaustausch — in einer Studie besseres Überleben ohne Transplantation durch Studien gestützt
  • Leberdialyse
  • Transplantation von Leberzellen

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Silibinin in die Vene — Fallserien bei Vergiftung mit dem Grünen Knollenblätterpilz frühe / kleine Studien
  • Mariendistel — in Studien bei Lebererkrankungen kein Nutzen gezeigt widersprüchliche Belege

ICD-Codes