Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Kostní metastázy a útlak míchy

Metastases ossium et compressio medullae spinalis · Bone metastases and spinal cord compression

Co to je

Rakovina rozšířená do kostí — nejčastěji z prsu, prostaty, plic, ledvin a štítné žlázy a myelom — působí bolest, zlomeniny a vysoký vápník; ložisko v páteři může stlačit míchu, a to je naléhavý stav, který rozhoduje, zda člověk bude znovu chodit.

Příznaky a projevy

  • Hluboká bolest kosti, horší v noci a vleže
  • nová bolest zad u člověka s rakovinou
  • zlomenina po malém úrazu
  • žízeň, zmatenost, zácpa (vysoký vápník)
  • slabost nohou, necitlivost, potíže s močením nebo stolicí — útlak míchy, MR tentýž den

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Slabost, necitlivost nohou nebo potíže s chůzí s bolestí zad
  • hned volejte 155 / 112 Nová ztráta kontroly nad močením nebo stolicí
  • brzy k lékaři Bolest zad, horší vleže nebo v noci
  • brzy k lékaři Žízeň, zmatenost a zácpa (vysoký vápník)

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • MR celé páteře tentýž den při podezření na útlak míchy
  • Dexamethason a neodkladná radioterapie nebo operace při útlaku míchy — kdo chodí při zahájení léčby, obvykle chodí i potom podloženo studiemi
  • Jednorázová radioterapie bolestivých ložisek — na bolest stejně dobrá jako delší režimy podloženo studiemi
  • Bisfosfonáty nebo denosumab — méně zlomenin; vzácně odumření čelisti, nízký vápník podloženo studiemi
  • chirurgická stabilizace kostí, kterým hrozí zlomení
  • léčba samotné rakoviny

Přírodní postupy a životní styl

  • Zubní prohlídka před léky na kosti
  • vitamin D a vápník při denosumabu
  • zůstat aktivní, jak bolest dovolí

Nové a experimentální

  • Radiofarmaka (radium-223, lutecium-PSMA) u rakoviny prostaty
  • stereotaktická radioterapie při několika ložiscích
  • termoablace a cementování obratle (vertebroplastika) — studie úlevy od bolesti nejednotné

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Akupunktura na nádorovou bolest — malé studie, nejednotné rozporné výsledky
  • Vysoké dávky vitaminu C proti rakovině — ve studiích bez přínosu studie nepotvrdily
  • Extrakt z jmelí — studie kvality života nesouhlasí; prodloužení přežití neprokázáno rané či malé studie

Kódy MKN