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Knochenmetastasen und Rückenmarkskompression

Metastases ossium et compressio medullae spinalis · Bone metastases and spinal cord compression

Was es ist

Krebs, der in die Knochen gestreut hat — am häufigsten aus Brust, Prostata, Lunge, Niere und Schilddrüse sowie beim Myelom. Er verursacht Schmerzen, Knochenbrüche und zu viel Kalzium im Blut. Eine Absiedlung in der Wirbelsäule kann das Rückenmark abdrücken — ein Notfall, der darüber entscheidet, ob jemand wieder gehen kann.

Symptome & Zeichen

  • Tiefer Knochenschmerz, schlimmer nachts und im Liegen
  • neue Rückenschmerzen bei einem Menschen mit Krebs
  • Knochenbruch schon bei geringer Kraft
  • Durst, Verwirrtheit, Verstopfung (hohes Kalzium)
  • Beinschwäche, Taubheit, Probleme mit Blase oder Darm — Rückenmarkskompression, MRT noch am selben Tag

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Schwäche oder Taubheit in den Beinen oder Probleme beim Gehen mit Rückenschmerzen
  • jetzt 112 anrufen Neuer Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
  • bald zum Arzt Rückenschmerzen, die im Liegen oder nachts schlimmer sind
  • bald zum Arzt Durst, Verwirrtheit und Verstopfung (hohes Kalzium)

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • MRT der ganzen Wirbelsäule noch am selben Tag bei Verdacht auf Rückenmarkskompression
  • Dexamethason und dringende Bestrahlung oder Operation bei Rückenmarkskompression — wer bei Behandlungsbeginn gehen kann, kann es meist auch danach durch Studien gestützt
  • Einmalige Bestrahlung schmerzhafter Absiedlungen — lindert Schmerzen so gut wie längere Serien durch Studien gestützt
  • Bisphosphonate oder Denosumab — weniger Knochenbrüche; selten Kiefernekrose, niedriges Kalzium durch Studien gestützt
  • operative Stabilisierung von Knochen, die zu brechen drohen
  • Behandlung des Krebses selbst

Natürlich & Lebensstil

  • Zahnkontrolle vor Knochenmedikamenten
  • Vitamin D und Kalzium zusammen mit Denosumab
  • aktiv bleiben, soweit die Schmerzen es zulassen

Neu & experimentell

  • Radiopharmaka (Radium-223, Lutetium-PSMA) bei Prostatakrebs
  • stereotaktische Körperbestrahlung bei wenigen Absiedlungen
  • Thermoablation und Zementieren (Vertebroplastie) — Studien zur Schmerzlinderung uneinheitlich

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Akupunktur bei Krebsschmerzen — kleine Studien, uneinheitlich widersprüchliche Belege
  • Hochdosiertes Vitamin C gegen den Krebs — in Studien kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
  • Mistelextrakt — Studien zur Lebensqualität widersprechen sich; kein Überlebensvorteil gezeigt frühe / kleine Studien

ICD-Codes