Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Chronická leukémie (CML a CLL)

Leukaemia chronica (myeloides et lymphocytica) · Chronic leukaemia (CML & CLL)

Co to je

Zrale vypadající bílé krvinky se hromadí roky: chronická lymfocytární leukémie, nejčastější leukémie dospělých na Západě, často jen dřímá a mnoho lidí léčbu nikdy nepotřebuje; chronická myeloidní leukémie, poháněná fúzí BCR-ABL, se s imatinibem změnila ze smrtelné na nemoc s téměř normální délkou života.

Příznaky a projevy

  • Často bez příznaků — nalezeno v běžném krevním obraze
  • zvětšené uzliny (CLL)
  • zvětšená slezina, časná sytost
  • únava, noční pocení, hubnutí
  • opakované infekce (CLL)

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Horečka nad 38 °C se zimnicí
  • brzy k lékaři Zbrocení nočním potem, horečky nebo hubnutí
  • brzy k lékaři Rychle se zvětšující uzliny nebo břicho
  • brzy k lékaři Modřiny, krvácení nebo stále se vracející infekce

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Krevní obraz, průtoková cytometrie, test BCR-ABL
  • Sledování bez léčby u časné CLL bez příznaků — časná chemoterapie život neprodloužila podloženo studiemi
  • Imatinib a novější inhibitory tyrozinkináz u CML — téměř normální délka života podloženo studiemi
  • vysazení léku při hluboké trvalé remisi — asi polovina zůstane v remisi
  • Inhibitory BTK (ibrutinib, akalabrutinib, zanubrutinib) nebo venetoklax s obinutuzumabem u CLL — ibrutinib zvyšuje riziko fibrilace síní a krvácení podloženo studiemi
  • očkování a imunoglobuliny při opakovaných infekcích
  • transplantace kmenových buněk u rezistentní nemoci

Přírodní postupy a životní styl

  • Očkování (u CLL žádné živé vakcíny)
  • opatrnost vůči infekcím
  • pohyb
  • s inhibitory kináz se vyhnout grapefruitu a třezalce — mění hladiny léků

Nové a experimentální

  • Venetoklax + ibrutinib na omezenou dobu
  • asciminib v první linii u CML
  • CAR-T a bispecifické protilátky u Richterovy transformace

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Kurkumin u chronické lymfocytární leukémie — malé studie rané či malé studie
  • Výtažek ze zeleného čaje (EGCG) u časné CLL — studie fáze 2 u části nemocných snížila počet lymfocytů; možná toxicita pro játra rané či malé studie
  • Fenbendazol — neověřené; žádné studie u lidí neověřené / tradiční

Kódy MKN