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Chronische Leukämie (CML und CLL)

Leukaemia chronica (myeloides et lymphocytica) · Chronic leukaemia (CML & CLL)

Was es ist

Reif aussehende weiße Blutkörperchen sammeln sich über Jahre an: Die chronische lymphatische Leukämie, die häufigste Leukämie Erwachsener im Westen, verläuft oft ruhig, und viele brauchen nie eine Behandlung; die chronische myeloische Leukämie, angetrieben durch das BCR-ABL-Fusionsgen, wurde mit Imatinib von tödlich zu einer nahezu normalen Lebenserwartung.

Symptome & Zeichen

  • Oft keine — Zufallsbefund im Blutbild
  • geschwollene Lymphknoten (CLL)
  • vergrößerte Milz, frühes Völlegefühl
  • Müdigkeit, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
  • wiederholte Infektionen (CLL)

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Fieber über 38 °C mit Schüttelfrost
  • bald zum Arzt Starker Nachtschweiß, Fieber oder Gewichtsverlust
  • bald zum Arzt Lymphknoten oder Bauch schwellen schnell an
  • bald zum Arzt Blaue Flecken, Blutungen oder Infektionen, die immer wiederkommen

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Blutbild, Durchflusszytometrie, BCR-ABL-Test
  • Beobachten und Abwarten bei früher, beschwerdefreier CLL — frühe Chemotherapie verlängerte das Leben nicht durch Studien gestützt
  • Imatinib und neuere Tyrosinkinasehemmer bei CML — Lebenserwartung nahezu normal durch Studien gestützt
  • Absetzen des Medikaments bei tiefer, anhaltender Remission — etwa die Hälfte bleibt in Remission
  • BTK-Hemmer (Ibrutinib, Acalabrutinib, Zanubrutinib) oder Venetoclax mit Obinutuzumab bei CLL — Ibrutinib erhöht Vorhofflimmern und Blutungen durch Studien gestützt
  • Impfungen und Immunglobuline bei wiederholten Infektionen
  • Stammzelltransplantation bei resistenter Erkrankung

Natürlich & Lebensstil

  • Impfungen (keine Lebendimpfstoffe bei CLL)
  • Infektionsschutz
  • Bewegung
  • Grapefruit und Johanniskraut bei Kinasehemmern meiden — sie verändern die Wirkstoffspiegel

Neu & experimentell

  • Venetoclax + Ibrutinib mit fester Therapiedauer
  • Asciminib als Erstlinientherapie bei CML
  • CAR-T und bispezifische Antikörper bei Richter-Transformation

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Curcumin bei chronischer lymphatischer Leukämie — kleine Studien frühe / kleine Studien
  • Grüntee-Extrakt (EGCG) bei früher CLL — eine Phase-2-Studie senkte bei manchen die Lymphozytenzahl; Leberschäden möglich frühe / kleine Studien
  • Fenbendazol — Einzelberichte; keine Studien am Menschen Erfahrung / Tradition

ICD-Codes