Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Ischemická choroba srdeční

Morbus ischaemicus cordis · Coronary artery disease

Co to je

Cholesterolový plát zužuje vlastní tepny srdce. Nejčastější příčina úmrtí na světě.

Příznaky a projevy

  • Svíravá bolest na hrudi při námaze
  • dušnost
  • bolest čelisti nebo paže
  • únava
  • často bez příznaků až do prvního infarktu

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Bolest na hrudi v klidu nebo trvající přes 15 minut
  • hned volejte 155 / 112 Bolest na hrudi s pocením, nevolností nebo dušností
  • brzy k lékaři Bolest na hrudi, která přichází dřív nebo častěji než dosud
  • brzy k lékaři Nové tlaky na hrudi při námaze, které v klidu ustoupí

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Statin po infarktu — asi 1 odvrácená příhoda z 25 za pět let podloženo studiemi
  • Kyselina acetylsalicylová po infarktu podloženo studiemi
  • Betablokátor — jasný po infarktu, po letech nejistý rozporné výsledky
  • ACE inhibitor podloženo studiemi
  • Angioplastika u stabilní anginy — ve studii ISCHEMIA nezachránila životy; proti předstíranému zákroku ve studii ORBITA nezlepšila výkon při zátěži, ve studii ORBITA-2 trochu ulevila od anginy rozporné výsledky
  • Bypass u nemoci kmene nebo tří tepen podloženo studiemi
  • Protilátky proti PCSK9 (evolokumab, alirokumab) — asi o 1,5 příhody na 100 méně za dva roky (FOURIER); inklisiran (Leqvio) je schválený ke snížení LDL podloženo studiemi
  • Kolchicin v nízké dávce (Lodoco) — schválený FDA v roce 2023 ke snížení srdečních příhod; studie CLEAR SYNERGY po infarktu přínos nenašla rozporné výsledky
  • Kyselina bempedoová — schválená; u lidí, kteří nesnášejí statiny, méně srdečních příhod (CLEAR Outcomes)

Přírodní postupy a životní styl

  • Středomořská strava
  • 150 minut aerobního pohybu týdně
  • přestat kouřit
  • snížení hmotnosti
  • zvládání stresu
  • léčba spánkové apnoe

Nové a experimentální

  • Editace bází PCSK9 technologií CRISPR (VERVE-102)

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Chelatační terapie (infuze EDTA) — studie TACT ukázala méně srdečních příhod, hlavně u diabetiků; TACT2 to nepotvrdila rozporné výsledky
  • Koenzym Q10 ke statinům — v některých studiích zmírní bolesti svalů, v jiných ne rozporné výsledky
  • Zrající česnekový extrakt a nattokináza — malé studie ukazují pomalejší růst plátů nebo řidší krev; pozor na krvácení s antikoagulancii rané či malé studie
  • Omega-3 ve vysoké dávce (ikosapent-etyl, REDUCE-IT) — méně příhod, i když placebo z minerálního oleje mohlo rozdíl zvětšit, a více fibrilace síní; běžné kapsle rybího oleje to nezopakovaly rozporné výsledky
  • Rostlinné programy Esselstyna a Ornishe — hlášeny výrazné individuální zvraty; Ornishova malá studie ukázala ústup plátů, větší studie chybějí neověřené / tradiční

Kódy MKN