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Koronare Herzkrankheit

Morbus ischaemicus cordis · Coronary artery disease

Was es ist

Cholesterin-Ablagerungen verengen die Herzkranzgefäße. Die häufigste Todesursache der Welt.

Symptome & Zeichen

  • Engegefühl in der Brust bei Belastung
  • Atemnot
  • Schmerzen in Kiefer oder Arm
  • Müdigkeit
  • oft stumm bis zum ersten Infarkt

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Brustschmerzen in Ruhe oder länger als 15 Minuten
  • jetzt 112 anrufen Brustschmerzen mit Schwitzen, Übelkeit oder Atemnot
  • bald zum Arzt Brustschmerzen, die früher oder häufiger kommen als bisher
  • bald zum Arzt Neues Engegefühl in der Brust bei Belastung, das in Ruhe nachlässt

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Statin nach einem Herzinfarkt — etwa 1 von 25 Ereignissen in fünf Jahren verhindert durch Studien gestützt
  • Aspirin nach einem Herzinfarkt durch Studien gestützt
  • Betablocker — klarer Nutzen nach einem Herzinfarkt, unklar Jahre später widersprüchliche Belege
  • ACE-Hemmer durch Studien gestützt
  • Ballondilatation bei stabiler Angina pectoris — keine geretteten Leben in ISCHEMIA; gegenüber einem Scheineingriff keine längere Belastungszeit in ORBITA, etwas Linderung der Angina in ORBITA-2 widersprüchliche Belege
  • Bypass-Operation bei Hauptstamm- oder Dreigefäßerkrankung durch Studien gestützt
  • PCSK9-Antikörper (Evolocumab, Alirocumab) — etwa 1,5 Ereignisse weniger pro 100 über zwei Jahre (FOURIER); Inclisiran (Leqvio) ist zur LDL-Senkung zugelassen durch Studien gestützt
  • Niedrig dosiertes Colchicin (Lodoco) — 2023 von der FDA zur Senkung von Herzereignissen zugelassen; die Studie CLEAR SYNERGY nach Herzinfarkt fand keinen Nutzen widersprüchliche Belege
  • Bempedoinsäure — zugelassen; weniger Herzereignisse bei Menschen, die keine Statine vertragen (CLEAR Outcomes)

Natürlich & Lebensstil

  • Mittelmeerkost
  • 150 Min./Woche Ausdauerbewegung
  • mit dem Rauchen aufhören
  • Gewichtsabnahme
  • Stressabbau
  • Behandlung der Schlafapnoe

Neu & experimentell

  • CRISPR-Base-Editing von PCSK9 (VERVE-102)

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Chelat-Therapie (EDTA-Infusionen) — die TACT-Studie fand weniger Herzereignisse, vor allem bei Diabetikern; TACT2 bestätigte das nicht widersprüchliche Belege
  • Coenzym Q10 zu Statinen — lindert Muskelschmerzen in manchen Studien, in anderen nicht widersprüchliche Belege
  • Gereifter Knoblauchextrakt und Nattokinase — kleine Studien zeigen langsameres Plaquewachstum oder dünneres Blut; Vorsicht mit Blutungen unter Gerinnungshemmern frühe / kleine Studien
  • Hochdosiertes Omega-3 (Icosapent-Ethyl, REDUCE-IT) — weniger Ereignisse, wobei das Mineralöl-Placebo den Abstand vergrößert haben könnte, und mehr Vorhofflimmern; gewöhnliche Fischölkapseln wiederholten das nicht widersprüchliche Belege
  • Pflanzenbasierte Programme nach Esselstyn und Ornish — eindrucksvolle Einzelfälle mit Rückbildung berichtet; Ornishs kleine Studie zeigte Rückbildung, größere Studien fehlen Erfahrung / Tradition

ICD-Codes