Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Kryptokoková meningitida

Meningitis cryptococcica · Cryptococcal meningitis

Co to je

Kvasinka vdechnutá z půdy a ptačího trusu, která při selhání imunity napadne mozkové pleny, především v pokročilém HIV; stále způsobuje asi pětinu úmrtí na AIDS.

Příznaky a projevy

  • Bolest hlavy zhoršující se dny až týdny
  • horečka
  • zvracení
  • rozmazané nebo dvojité vidění
  • zmatenost
  • záchvaty a kóma

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Zmatenost, křeče nebo ospalost
  • hned volejte 155 / 112 Náhlá ztráta zraku nebo dvojité vidění
  • brzy k lékaři Bolest hlavy trvající dny s horečkou u člověka s HIV nebo po transplantaci
  • brzy k lékaři Bolest hlavy horší vleže se zvracením

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Kryptokokový antigen; lumbální punkce s měřením tlaku
  • Jediná vysoká dávka liposomálního amfotericinu B se 14 dny flucytosinu a flukonazolu — stejně dobrá jako týden standardního amfotericinu, s méně nežádoucími účinky (studie AMBITION, 2022) podloženo studiemi
  • opakované lumbální punkce ke snížení tlaku
  • udržovací flukonazol
  • léčba HIV odložená o 4–6 týdnů — časné zahájení zvýšilo úmrtnost (studie COAT)
  • Screening antigenu v krvi v pokročilém HIV a preventivní flukonazol podloženo studiemi
  • Dexametazon — více postižení a pomalejší vymizení kvasinek (studie CryptoDex) studie nepotvrdily

Přírodní postupy a životní styl

  • Časné testování a léčba HIV

Nové a experimentální

  • Perorální enkochleátový amfotericin
  • nová antimykotika (fosmanogepix)

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Tamoxifen — přepoužitý jako antimykotikum; vietnamská studie vymizení kvasinek neurychlila studie nepotvrdily
  • Česnek — v laboratoři protiplísňový; u meningitidy bez role neověřené / tradiční

Kódy MKN