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Kryptokokken-Meningitis

Meningitis cryptococcica · Cryptococcal meningitis

Was es ist

Ein Hefepilz, eingeatmet aus Erde und Vogelkot, der die Hirnhäute befällt, wenn die Abwehr versagt, vor allem bei fortgeschrittener HIV-Infektion; er verursacht noch immer etwa ein Fünftel der AIDS-Todesfälle.

Symptome & Zeichen

  • Kopfschmerzen, die über Tage bis Wochen zunehmen
  • Fieber
  • Erbrechen
  • verschwommenes Sehen oder Doppelbilder
  • Verwirrtheit
  • Krampfanfälle und Koma

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Schläfrigkeit
  • jetzt 112 anrufen Plötzlicher Sehverlust oder Doppelbilder
  • bald zum Arzt Tagelange Kopfschmerzen mit Fieber bei HIV oder nach einer Transplantation
  • bald zum Arzt Kopfschmerzen, im Liegen schlimmer, mit Erbrechen

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Kryptokokken-Antigentest; Lumbalpunktion mit Messung des Öffnungsdrucks
  • Eine einzige hohe Dosis liposomales Amphotericin B mit 14 Tagen Flucytosin und Fluconazol — so gut wie eine Woche Standard-Amphotericin, mit weniger Nebenwirkungen (AMBITION-Studie, 2022) durch Studien gestützt
  • wiederholte Lumbalpunktionen zur Druckentlastung
  • Erhaltungstherapie mit Fluconazol
  • HIV-Behandlung 4–6 Wochen aufschieben — ein früher Beginn erhöhte die Todesfälle (COAT-Studie)
  • Blut bei fortgeschrittener HIV-Infektion auf das Antigen untersuchen und vorsorglich Fluconazol geben durch Studien gestützt
  • Dexamethason — mehr Behinderung und langsamere Erregerbeseitigung (CryptoDex-Studie) in Studien nicht bestätigt

Natürlich & Lebensstil

  • Frühe HIV-Testung und -Behandlung

Neu & experimentell

  • Amphotericin zum Einnehmen (encochleiert)
  • neue Mittel gegen Pilze (Fosmanogepix)

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Tamoxifen — als Pilzmittel umgewidmet; eine vietnamesische Studie beschleunigte die Erregerbeseitigung nicht in Studien nicht bestätigt
  • Knoblauch — im Labor pilzhemmend; keine Rolle bei Hirnhautentzündung Erfahrung / Tradition

ICD-Codes