Depresivní porucha
Depressio maior · Major depressive disorder
Co to je
Trvalá nemoc nálady, motivace a radosti — ne výkyv nálady.
Příznaky a projevy
- Pokleslá nálada většinu dní
- ztráta zájmu
- změna spánku a chuti k jídlu
- pocity viny
- špatné soustředění
- myšlenky na smrt
🚩 Vyhledejte pomoc, když…
- hned volejte 155 / 112 Myšlenky nebo plány na sebevraždu či sebepoškozování
- hned volejte 155 / 112 Slyšení hlasů nebo víra ve věci, které nejsou pravdivé
- brzy k lékaři Nejí, nepije nebo celé dny nevstává z postele
- brzy k lékaři Skleslost přes 2 týdny, která brání běžnému životu
Kde postihuje
Lékařská léčba
- SSRI a SNRI — jasný přínos u těžké deprese, u lehké blízko placebu; při vysazení má asi třetina lidí odvykací příznaky (po placebu šestina), dlouho se to zlehčovalo rozporné výsledky
- KBT a behaviorální aktivace podloženo studiemi
- Mirtazapin na spánek rozporné výsledky
- ECT u těžké nebo život ohrožující deprese, za cenu výpadků paměti podloženo studiemi
- Esketamin — rychlý, ale krátkodobý; studie vede výrobce rané či malé studie
- Transkraniální magnetická stimulace — povolená FDA v roce 2008 u deprese, která nereagovala na léky rozporné výsledky
Přírodní postupy a životní styl
- Aerobní pohyb 3× týdně (účinek blízký lékům)
- terapie jasným světlem
- náprava spánku
- omega-3 EPA
- kontakt s lidmi
- behaviorální aktivace
Nové a experimentální
- Terapie s pomocí psilocybinu
- ketamin
- protizánětlivé doplňky léčby
- hluboká mozková stimulace u refrakterních případů
Alternativní, off-label a neověřené
Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.
- Třezalka tečkovaná — studie ukazují účinnost zhruba jako SSRI u lehké až středně těžké deprese; interaguje s mnoha léky včetně antikoncepce podloženo studiemi
- Šafrán — malé studie srovnatelné se SSRI rozporné výsledky
- Akupunktura — studie nesouhlasí rozporné výsledky
- Probiotika („psychobiotika“) — malé studie rané či malé studie
- Mikrodávkování psilocybinu — studie se samozaslepením zjistila, že přínos vysvětluje placebo studie nepotvrdily
Kódy MKN
- ICD-10 F32.9
- ICD-11 6A7Z Depressive disorders, unspecified