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Depression (Major Depression)

Depressio maior · Major depressive disorder

Was es ist

Eine anhaltende Erkrankung von Stimmung, Antrieb und Freude — keine Stimmungsschwankung.

Symptome & Zeichen

  • Gedrückte Stimmung an den meisten Tagen
  • Interessenverlust
  • veränderter Schlaf und Appetit
  • Schuldgefühle
  • schlechte Konzentration
  • Gedanken an den Tod

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Suizidgedanken oder -pläne oder Selbstverletzung
  • jetzt 112 anrufen Stimmen hören oder an Dinge glauben, die nicht wahr sind
  • bald zum Arzt Isst oder trinkt nicht oder kommt tagelang nicht aus dem Bett
  • bald zum Arzt Niedergeschlagenheit über mehr als 2 Wochen, die den Alltag lähmt

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • SSRI und SNRI — klarer Nutzen bei schwerer Depression, bei leichter nahe am Placebo; beim Absetzen treten bei etwa einem Drittel Absetzbeschwerden auf (bei einem Sechstel nach Placebo), lange heruntergespielt widersprüchliche Belege
  • KVT und Verhaltensaktivierung durch Studien gestützt
  • Mirtazapin für den Schlaf widersprüchliche Belege
  • EKT bei schwerer oder lebensbedrohlicher Depression, mit Gedächtnisverlust als Preis durch Studien gestützt
  • Esketamin — schnell, aber kurz wirksam, Studien vom Hersteller durchgeführt frühe / kleine Studien
  • transkranielle Magnetstimulation — 2008 von der FDA freigegeben bei Depression, die auf Medikamente nicht angesprochen hat widersprüchliche Belege

Natürlich & Lebensstil

  • Ausdauersport 3×/Woche (Effektstärke nahe an Medikamenten)
  • Lichttherapie mit hellem Licht
  • Schlaf verbessern
  • Omega-3-EPA
  • soziale Kontakte
  • Verhaltensaktivierung

Neu & experimentell

  • Psilocybin-gestützte Therapie
  • Ketamin
  • entzündungshemmende Zusatzmittel
  • tiefe Hirnstimulation in therapieresistenten Fällen

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Johanniskraut — Studien zeigen, dass es bei leichter bis mittelschwerer Depression etwa so gut wirkt wie SSRI; es hat Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten, auch mit der Pille durch Studien gestützt
  • Safran — kleine Studien vergleichbar mit SSRI widersprüchliche Belege
  • Akupunktur — Studien widersprechen sich widersprüchliche Belege
  • Probiotika („Psychobiotika“) — kleine Studien frühe / kleine Studien
  • Mikrodosierung von Psilocybin — eine selbstverblindete Studie fand, dass der Placeboeffekt den Nutzen erklärte in Studien nicht bestätigt

ICD-Codes