Srdeční selhání

Insufficientia cordis · Heart failure

Co to je

Pumpa nestačí potřebám těla; tekutina se hromadí před ní.

hned volejte 155 / 112 Těžká dušnost v klidu nebo růžové zpěněné vykašlávání
hned volejte 155 / 112 Bolest na hrudi, mdloba nebo bušení srdce
brzy k lékaři Přírůstek váhy o 2 kg a víc za 3 dny
brzy k lékaři Větší otoky nebo potřeba více polštářů, aby šlo v noci dýchat

Čtyři pilíře při oslabené pumpě (snížená ejekční frakce): ACE-I/ARNI, betablokátor, MRA, inhibitor SGLT2
diuretika na tekutiny
přístroje (CRT, ICD)
LVAD nebo transplantace v konečném stadiu
modulace srdeční kontraktility (Optimizer) — schválená FDA v roce 2019 ke zmírnění potíží u vybraných nemocných; data o přežití chybí

Sůl pod 5 g denně — studie jsou slabší, než jak zní doporučení rozporné výsledky
Každodenní vážení, které včas odhalí zadržování tekutin podloženo studiemi
Omezení tekutin rozporné výsledky
Kontrolovaný pohybový trénink — méně hospitalizací podloženo studiemi
Zanechání alkoholu, je-li příčinou podloženo studiemi
Očkování proti chřipce — ve studii IVVE méně zápalů plic a hospitalizací, ale bez jasného poklesu hlavního složeného ukazatele rozporné výsledky

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

Koenzym Q10 — studie Q-SYMBIO ukázala méně srdečních úmrtí; zatím nezopakováno rozporné výsledky
Nitrožilní železo při jeho nedostatku — studie ukazují lepší výkonnost a méně hospitalizací (dnes v doporučeních) podloženo studiemi
Hloh (Crataegus) — v malých studiích lepší příznaky; ve velké studii SPICE bez vlivu na příhody rozporné výsledky
D-ribóza a L-karnitin — malé studie energetického metabolismu srdce rané či malé studie
Thiamin u pacientů na diureticích — malé studie, rozporné výsledky rozporné výsledky