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Herzschwäche (Herzinsuffizienz)

Insufficientia cordis · Heart failure

Was es ist

Die Pumpe kommt dem Bedarf des Körpers nicht mehr nach; Flüssigkeit staut sich zurück.

Symptome & Zeichen

  • Atemnot im Liegen
  • geschwollene Knöchel
  • Müdigkeit
  • nächtlicher Husten
  • Gewichtszunahme durch Wasser
  • Aufwachen mit Luftnot

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Starke Atemnot in Ruhe oder Husten mit rosa, schaumigem Auswurf
  • jetzt 112 anrufen Brustschmerzen, Ohnmacht oder Herzrasen
  • bald zum Arzt Gewicht in 3 Tagen um 2 kg oder mehr gestiegen
  • bald zum Arzt Mehr Schwellungen oder nachts mehr Kissen nötig, um atmen zu können

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Die vier Säulen bei geschwächter Pumpe (reduzierte Auswurffraktion): ACE-Hemmer/ARNI, Betablocker, MRA, SGLT2-Hemmer
  • Entwässerungsmittel gegen Wasser
  • Geräte (CRT, ICD)
  • Kunstherz (LVAD) oder Transplantation im Endstadium
  • Kardiale Kontraktilitätsmodulation (Optimizer) — 2019 von der FDA zur Linderung von Beschwerden bei ausgewählten Patienten zugelassen; keine Daten zum Überleben

Natürlich & Lebensstil

  • Salz unter 5 g pro Tag — die Studienlage ist schwächer, als die Empfehlung vermuten lässt widersprüchliche Belege
  • Tägliches Wiegen, das Wassereinlagerungen früh erkennt durch Studien gestützt
  • Trinkmengenbegrenzung widersprüchliche Belege
  • Betreutes Bewegungstraining — weniger Klinikaufnahmen durch Studien gestützt
  • Alkoholverzicht, wenn er die Ursache ist durch Studien gestützt
  • Grippeimpfung — in der IVVE-Studie weniger Lungenentzündungen und Klinikaufnahmen, aber kein klarer Rückgang des kombinierten Hauptendpunkts widersprüchliche Belege

Neu & experimentell

  • Omecamtiv mecarbil (2023 von der FDA abgelehnt)
  • Shunt-Implantate zwischen den Vorhöfen
  • Gentherapie bei Kardiomyopathie

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Coenzym Q10 — die Q-SYMBIO-Studie fand weniger Herztodesfälle; noch nicht wiederholt widersprüchliche Belege
  • Eisen in die Vene bei Eisenmangel — Studien zeigen bessere Belastbarkeit und weniger Klinikaufnahmen (heute in den Leitlinien) durch Studien gestützt
  • Weißdorn (Crataegus) — in kleinen Studien bessere Beschwerden; keine Wirkung auf Ereignisse in der großen SPICE-Studie widersprüchliche Belege
  • D-Ribose und L-Carnitin — kleine Studien zum Energiestoffwechsel des Herzens frühe / kleine Studien
  • Thiamin bei Behandlung mit Entwässerungsmitteln — kleine Studien, uneinheitliche Ergebnisse widersprüchliche Belege

ICD-Codes