Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Vysoký cholesterol (hyperlipidémie)

Hyperlipoproteinaemia · High cholesterol

Co to je

V krvi koluje příliš LDL; během desetiletí se ukládá do plátů v tepnách.

Příznaky a projevy

  • Vůbec žádné až do infarktu nebo mrtvice
  • xantelazmata nebo šlachové xantomy u familiárních forem
  • bílý prstenec kolem duhovky (arcus corneae) před 45. rokem
  • bolest na hrudi nebo v lýtku při chůzi, když se tepny zúží

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Bolest nebo tlak na hrudi trvající přes 15 minut
  • hned volejte 155 / 112 Pokleslý koutek, slabost paže nebo nezřetelná řeč
  • brzy k lékaři Tlak na hrudi nebo bolest lýtek při chůzi, která v klidu ustoupí
  • brzy k lékaři Bolest svalů s tmavou močí při léčbě na cholesterol

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Statiny u člověka bez nemoci srdce — asi 1 odvrácená příhoda na 100 lidí za pět let a v zaslepených studiích bolesti svalů způsobené lékem asi u 1 ze 100, hlavně v prvním roce, plus mírně vyšší výskyt cukrovky rozporné výsledky
  • Statiny po infarktu nebo mrtvici, kde tentýž lék odvrátí čtyřikrát víc podloženo studiemi
  • Ezetimib — malý přidaný účinek rozporné výsledky
  • Inhibitory PCSK9 u velmi vysokého rizika — asi o 1,5 příhody méně na 100 lidí za dva roky (FOURIER), bez poklesu úmrtí podloženo studiemi
  • Fibráty — sníží triglyceridy, úmrtnost nesníží studie nepotvrdily
  • Inklisiran (Leqvio), siRNA dvakrát ročně — schválený (EMA 2020, FDA 2021) ke snížení LDL

Přírodní postupy a životní styl

  • Rozpustná vláknina (oves, psyllium 10 g denně)
  • rostlinné steroly 2 g denně
  • ořechy
  • méně nasycených tuků
  • pohyb
  • snížení hmotnosti
  • červená kvasnicová rýže (stejná molekula jako lovastatin — brát jako lék)

Nové a experimentální

  • Inhibitory CETP (obicetrapib)
  • ASO snižující Lp(a) (pelakarsen)
  • editace genů

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Berberin — studie snižují LDL asi o pětinu; interaguje s mnoha léky podloženo studiemi
  • Extrakt z bergamotu — malé studie snižují LDL rozporné výsledky
  • Červená kvasnicová rýže — obsahuje přímo lovastatin; funguje, s nežádoucími účinky statinů a kolísavou dávkou rozporné výsledky
  • Česnek, list artyčoku, amla — malé studie, malé účinky rané či malé studie
  • Nízkosacharidový postoj „cholesterol je neškodný“ — některým lidem na karnivorní či keto stravě LDL klesne, mnoha stoupne; léčba s důkazy to není neověřené / tradiční

Kódy MKN