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Hohes Cholesterin

Hyperlipoproteinaemia · High cholesterol

Was es ist

Zu viel LDL im Blut; es lagert sich über Jahrzehnte als Plaque in den Arterien ab.

Symptome & Zeichen

  • Gar keine bis zu Herzinfarkt oder Schlaganfall
  • Xanthelasmen oder Sehnenxanthome bei familiären Formen
  • weißer Ring um die Iris (Arcus corneae) vor 45
  • Brust- oder Wadenschmerzen beim Gehen, wenn die Arterien verengt sind

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Brustschmerzen oder Engegefühl länger als 15 Minuten
  • jetzt 112 anrufen Hängender Mundwinkel, Armschwäche oder verwaschene Sprache
  • bald zum Arzt Engegefühl in der Brust oder Wadenschmerzen beim Gehen, die in Ruhe nachlassen
  • bald zum Arzt Muskelschmerzen mit dunklem Urin unter Cholesterintabletten

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Statine ohne bestehende Herzkrankheit — etwa 1 Ereignis pro 100 in fünf Jahren verhindert und in verblindeten Studien medikamentbedingte Muskelschmerzen bei etwa 1 von 100, meist im ersten Jahr, dazu ein leichter Anstieg von Diabetes widersprüchliche Belege
  • Statine nach Herzinfarkt oder Schlaganfall, wo dasselbe Medikament viermal so viel verhindert durch Studien gestützt
  • Ezetimib — kleiner zusätzlicher Effekt widersprüchliche Belege
  • PCSK9-Hemmer bei sehr hohem Risiko — etwa 1,5 Ereignisse weniger pro 100 über zwei Jahre (FOURIER), kein Rückgang der Todesfälle durch Studien gestützt
  • Fibrate — senken die Triglyceride, nicht die Sterblichkeit in Studien nicht bestätigt
  • Inclisiran (Leqvio), siRNA zweimal im Jahr — zugelassen (EMA 2020, FDA 2021) zur LDL-Senkung

Natürlich & Lebensstil

  • Lösliche Ballaststoffe (Hafer, Flohsamenschalen 10 g/Tag)
  • Pflanzensterine 2 g/Tag
  • Nüsse
  • weniger gesättigte Fette
  • Bewegung
  • Gewichtsabnahme
  • Rotschimmelreis (dasselbe Molekül wie Lovastatin — wie ein Medikament behandeln)

Neu & experimentell

  • CETP-Hemmer (Obicetrapib)
  • Lp(a)-senkende Antisense-Oligonukleotide (Pelacarsen)
  • Genom-Editierung

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Berberin — Studien senken LDL um etwa ein Fünftel; Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten durch Studien gestützt
  • Bergamotte-Extrakt — kleine Studien senken LDL widersprüchliche Belege
  • Rotschimmelreis — enthält selbst Lovastatin; wirkt, mit Statin-Nebenwirkungen und ungleichmäßiger Dosierung widersprüchliche Belege
  • Knoblauch, Artischockenblätter, Amla — kleine Studien, kleine Wirkungen frühe / kleine Studien
  • Haltung „Cholesterin ist harmlos“ mit Low-Carb — bei manchen sinkt das LDL unter Fleisch- oder Keto-Diät, bei vielen steigt es; keine belegte Behandlung Erfahrung / Tradition

ICD-Codes