Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Porodní asfyxie (hypoxicko-ischemická encefalopatie)

Encephalopathia hypoxico-ischaemica neonatorum · Birth asphyxia (hypoxic-ischaemic encephalopathy)

Co to je

Kolem porodu selže přívod kyslíku a krve do mozku dítěte; 1–3 z 1 000 porodů v bohatých zemích, mnohem víc tam, kde je péče o porod slabá, a asi čtvrtina úmrtí novorozenců na světě.

Příznaky a projevy

  • Po porodu nedýchá nebo dýchá slabě
  • nízké Apgarové skóre a kyselá pupečníková krev
  • ochablé, bledé dítě, slabě saje
  • křeče v prvních 1–2 dnech
  • ospalost nebo kóma
  • poškození ledvin, jater a srdce
  • později dětská mozková obrna, epilepsie nebo potíže s učením

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Novorozenec ochablý, špatně dýchá nebo se těžko budí
  • hned volejte 155 / 112 Záškuby, ztuhnutí nebo zírání u novorozence
  • hned volejte 155 / 112 Novorozenec nesaje nebo nepije
  • brzy k lékaři Ztuhlé nebo ochablé končetiny či opožděný vývoj v dalších měsících

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Resuscitace novorozence — na prvním místě účinné vdechy vakem a maskou
  • Chlazení na 33,5 °C po 72 hodin, zahájené do 6 hodin, u středně těžké a těžké encefalopatie na intenzivní péči — studie (TOBY, NICHD, ICE): smrt nebo těžké postižení klesne asi o čtvrtinu (jedno dítě zachráněno na 7 léčených) podloženo studiemi
  • Chlazení v zemích s nízkými a středními příjmy — studie HELIX: smrt ani postižení neubyly a úmrtí přibylo (42 % oproti 31 %) studie nepotvrdily
  • Monitorace EEG a fenobarbital na křeče
  • podpora dýchání, krevního tlaku, glukózy a tekutin
  • MRI mozku v prvních dvou týdnech k odhadu výhledu
  • sledování vývoje nejméně dva roky

Přírodní postupy a životní styl

  • Kvalifikovaná pomoc u každého porodu a sledování jeho průběhu — hlavní prevence
  • rychlé ukončení porodu, je-li dítě v ohrožení
  • mateřské mléko, jakmile je dítě stabilní
  • časná fyzioterapie a podpora vývoje

Nové a experimentální

  • Erytropoetin k chlazení — studie HEAL: bez přínosu, více závažných nežádoucích účinků studie nepotvrdily
  • Xenon k chlazení — TOBY-Xe: bez přínosu studie nepotvrdily
  • Melatonin, alopurinol a buňky z pupečníkové krve — probíhají studie

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Hyperbarický kyslík na následnou mozkovou obrnu — studie: nic lepšího než stlačený vzduch studie nepotvrdily
  • Kraniální osteopatie — netestovaná neověřené / tradiční
  • Injekce kmenových buněk prodávané v zahraničí — neregulované; hlášeny infekce a nádory neověřené / tradiční

Kódy MKN