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Geburtsasphyxie (hypoxisch-ischämische Enzephalopathie)

Encephalopathia hypoxico-ischaemica neonatorum · Birth asphyxia (hypoxic-ischaemic encephalopathy)

Was es ist

Sauerstoff und Blutfluss zum Gehirn des Babys versagen rund um die Geburt; 1–3 pro 1.000 Geburten in reichen Ländern, weit mehr bei schlechter Geburtshilfe, und etwa ein Viertel der Todesfälle bei Neugeborenen weltweit.

Symptome & Zeichen

  • Keine oder schwache Atmung bei der Geburt
  • niedriger Apgar-Wert und saures Nabelschnurblut
  • schlaff, blass, schwaches Saugen
  • Krampfanfälle in den ersten 1–2 Tagen
  • Schläfrigkeit oder Koma
  • Schäden an Nieren, Leber und Herz
  • später Zerebralparese, Epilepsie oder Lernschwierigkeiten

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Neugeborenes schlaff, atmet schlecht oder ist schwer zu wecken
  • jetzt 112 anrufen Zuckungen, Versteifung oder starrer Blick bei einem Neugeborenen
  • jetzt 112 anrufen Neugeborenes saugt nicht oder trinkt nicht
  • bald zum Arzt Steife oder schlaffe Arme und Beine oder verspätete Entwicklungsschritte in den Monaten danach

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Wiederbelebung des Neugeborenen — wirksame Beatmung mit Beutel und Maske steht an erster Stelle
  • Kühlung auf 33,5 °C für 72 Stunden, begonnen innerhalb von 6 Stunden, bei mittelschwerer oder schwerer Enzephalopathie auf der Intensivstation — Studien (TOBY, NICHD, ICE): Tod oder schwere Behinderung sinken um etwa ein Viertel (eines von 7 behandelten Kindern wird gerettet) durch Studien gestützt
  • Kühlung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen — HELIX-Studie: nicht weniger Tod oder Behinderung, und mehr Todesfälle (42 % vs. 31 %) in Studien nicht bestätigt
  • EEG-Überwachung und Phenobarbital bei Krampfanfällen
  • Unterstützung von Atmung, Blutdruck, Blutzucker und Flüssigkeit
  • MRT des Gehirns in den ersten zwei Wochen zur Einschätzung der Aussichten
  • Entwicklungsnachsorge für mindestens zwei Jahre

Natürlich & Lebensstil

  • Fachkundige Begleitung jeder Geburt und Überwachung der Wehen — die wichtigste Vorbeugung
  • rasche Entbindung, wenn das Baby in Not ist
  • Muttermilch, sobald das Baby stabil ist
  • frühe Physiotherapie und Entwicklungsförderung

Neu & experimentell

  • Erythropoetin zusätzlich zur Kühlung — HEAL-Studie: kein Nutzen, mehr schwere Nebenwirkungen in Studien nicht bestätigt
  • Xenon zusätzlich zur Kühlung — TOBY-Xe: kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
  • Melatonin, Allopurinol und Nabelschnurblutzellen — Studien laufen

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Hyperbarer Sauerstoff bei daraus folgender Zerebralparese — Studien: nicht besser als Luft unter Druck in Studien nicht bestätigt
  • Kraniosakrale Osteopathie — nicht geprüft Erfahrung / Tradition
  • Im Ausland angebotene Stammzell-Spritzen — unreguliert; Infektionen und Tumoren berichtet Erfahrung / Tradition

ICD-Codes