Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Intrahepatální cholestáza v těhotenství

Cholestasis intrahepatica gravidarum · Intrahepatic cholestasis of pregnancy

jen ženy

Co to je

Koncem těhotenství se v krvi matky hromadí žlučové kyseliny a způsobují silné svědění; asi 1 ze 150 těhotenství ve Spojeném království, víc v Jižní Americe a jižní Asii. Riziko úmrtí plodu jasně stoupá až při žlučových kyselinách od 100 µmol/l.

Příznaky a projevy

  • Svědění dlaní a chodidel, horší v noci
  • bez vyrážky, jen škrábance
  • tmavá moč, světlá stolice
  • mírná žloutenka (vzácně)
  • předčasný porod

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Miminko se hýbe méně nebo se změnil způsob pohybů
  • brzy k lékaři Svědění dlaní a chodidel bez vyrážky
  • brzy k lékaři Žlutá kůže nebo oči, tmavá moč nebo světlá stolice
  • brzy k lékaři Svědění se zhoršuje přes léčbu

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Opakované testy žlučových kyselin a jater
  • Kyselina ursodeoxycholová — studie PITCHES: úmrtí plodu, předčasných porodů ani příjmů na novorozeneckou JIP neubylo; svědění zmírnila jen trochu studie nepotvrdily
  • antihistaminika pro lepší spánek
  • porod v 35.–36. týdnu při žlučových kyselinách ≥100 µmol/l, v 38.–39. týdnu při 40–99
  • jaterní testy znovu po porodu — do několika týdnů odezní a v dalším těhotenství se často vrací

Přírodní postupy a životní styl

  • Chladné sprchy, volné bavlněné oblečení
  • zvláčňující krémy s mentolem

Nové a experimentální

  • Rifampicin na těžké svědění — ve studiích
  • inhibitory transportu žlučových kyselin — raný výzkum

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • S-adenosylmethionin — malé studie; slabší než kyselina ursodeoxycholová rané či malé studie
  • „Očista jater“ ostropestřecem a pampeliškou — v těhotenství netestovaná neověřené / tradiční

Kódy MKN