Schwangerschaftscholestase

Was es ist

Gallensäuren stauen sich in der späten Schwangerschaft im Blut der Mutter und verursachen starken Juckreiz; etwa 1 von 150 Schwangerschaften in Großbritannien, mehr in Südamerika und Südasien. Das Totgeburtrisiko steigt erst deutlich, wenn die Gallensäuren 100 µmol/l erreichen.

Symptome & Zeichen

• Juckreiz an Handflächen und Fußsohlen, nachts schlimmer
• kein Ausschlag, nur Kratzspuren
• dunkler Urin, heller Stuhl
• leichte Gelbsucht (selten)
• Frühgeburt

Wo es auftritt

• Leber
• Gallenwege

Medizinische Behandlung

• Gallensäure- und Leberwerte, wiederholt
• Ursodesoxycholsäure — PITCHES-Studie: nicht weniger Totgeburten, Frühgeburten oder Aufnahmen von Neugeborenen; Juckreiz nur leicht gelindert in Studien nicht bestätigt
• Antihistaminika zum besseren Schlafen
• Geburt mit 35–36 Wochen bei Gallensäuren ≥100 µmol/l, mit 38–39 Wochen bei 40–99
• Leberwerte nach der Geburt erneut prüfen — sie verschwindet innerhalb von Wochen und kehrt in der nächsten Schwangerschaft oft wieder

Natürlich & Lebensstil

• Kühle Duschen, lockere Baumwollkleidung
• Pflegecremes mit Menthol

Neu & experimentell

• Rifampicin bei starkem Juckreiz — in Studien
• Hemmer des Gallensäuretransports — frühe Forschung

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

• S-Adenosylmethionin — kleine Studien; schwächer als Ursodeoxycholsäure frühe / kleine Studien
• „Leberreinigungen“ mit Mariendistel und Löwenzahn — in der Schwangerschaft nicht geprüft Erfahrung / Tradition

ICD-Codes

• ICD-10 O26.6
• ICD-11 JA65.0 Liver disorders in pregnancy, childbirth or the puerperium