Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Akutní leukémie (AML a ALL)

Leukaemia acuta (myeloides et lymphoblastica) · Acute leukaemia (AML & ALL)

Co to je

Nezralé blasty během týdnů vytlačí z kostní dřeně ostatní buňky. Akutní lymfoblastová leukémie je nejčastější dětský nádor a dnes se vyléčí asi 90 % dětí; akutní myeloidní leukémie postihuje hlavně starší dospělé a pět let přežije méně než třetina dospělých.

Příznaky a projevy

  • Únava a bledost
  • horečka a opakované infekce
  • snadné modřiny, tečkovité krvácení, krvácení z dásní
  • bolest kostí, kulhání u dětí
  • oteklé dásně (některé AML)
  • zvětšené uzliny, játra nebo slezina (ALL)

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Horečka nad 38 °C během léčby
  • hned volejte 155 / 112 Krvácení, které nepřestává, nebo silná bolest hlavy
  • brzy k lékaři Modřiny nebo drobné červené tečky bez příčiny
  • brzy k lékaři Bledost, únava a dušnost s bolestí kostí

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Neodkladný krevní obraz, vyšetření dřeně, průtoková cytometrie a genetika
  • Indukční a konsolidační chemoterapie podloženo studiemi
  • transplantace kmenových buněk u vysokého rizika nebo relapsu
  • Kyselina all-trans retinová s oxidem arzenitým u akutní promyelocytární leukémie — většinu vyléčí bez chemoterapie podloženo studiemi
  • inhibitory tyrozinkináz s chemoterapií u ALL s filadelfským chromozomem
  • blinatumomab (bispecifická protilátka) u B-ALL — schválený (FDA 2014, EMA 2015)
  • CAR-T (tisagenlecleucel) u relabující B-ALL do 25 let — schválený FDA v roce 2017; syndrom z uvolnění cytokinů a neurotoxicita
  • Venetoklax + azacitidin u starších s AML nezpůsobilých k intenzivní chemoterapii — medián přežití 14,7 oproti 9,6 měsíce (VIALE-A) podloženo studiemi
  • inhibitor meninu revumenib u akutní leukémie s přestavbou KMT2A — schválený FDA v roce 2024

Přírodní postupy a životní styl

  • Opatrnost vůči infekcím během léčby
  • výživa
  • pohyb podle možností
  • sanace zubů před léčbou
  • psychologická podpora

Nové a experimentální

  • Léčba řízená minimální reziduální nemocí
  • alogenní CAR-T „z regálu“
  • inhibitory meninu v kombinaci s chemoterapií

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Oxid arzenitý — tradiční čínský jed, dnes standardní léčebný lék akutní promyelocytární leukémie podloženo studiemi
  • Vysoké dávky nitrožilního vitaminu C — laboratorní aktivita; malé studie rané či malé studie
  • Fenbendazol — neověřené; žádné studie u lidí neověřené / tradiční

Kódy MKN