Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Melanom

Melanoma malignum · Melanoma

Co to je

Nádor pigmentových buněk kůže, vyvolaný hlavně spálením světlé kůže; mnohem vzácnější než ostatní kožní nádory, ale příčina většiny úmrtí na rakovinu kůže. Zachycený tenký je téměř vždy vyléčen; diagnóz přibývá mnohem rychleji než úmrtí, zčásti kvůli nadměrné diagnostice.

Příznaky a projevy

  • Nové nebo měnící se znaménko (asymetrie, okraj, barva, průměr, vývoj)
  • znaménko nepodobné ostatním („ošklivé káčátko“)
  • svědící, strupatějící nebo krvácející znaménko
  • tmavý pruh pod nehtem
  • bulky v uzlinách

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • brzy k lékaři Znaménko, které mění velikost, tvar nebo barvu
  • brzy k lékaři Nové znaménko, které vypadá jinak než ostatní
  • brzy k lékaři Znaménko, které krvácí, svědí nebo se pokrývá strupem
  • brzy k lékaři Tmavý proužek pod nehtem, který je nový nebo se rozšiřuje

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Dermatoskopie a excizní biopsie
  • Široká excize podloženo studiemi
  • biopsie sentinelové uzliny ke stagingu
  • Odstranění všech uzlin po pozitivní sentinelové uzlině — bez zisku na přežití, více lymfedému (MSLT-II) studie nepotvrdily
  • Adjuvantní anti-PD-1 (nivolumab, pembrolizumab) po operaci stadia III — méně relapsů; přínos pro přežití méně jistý podloženo studiemi
  • Nivolumab + ipilimumab u pokročilého melanomu — přes 40 % žije po deseti letech (CheckMate 067), závažné nežádoucí účinky u více než poloviny podloženo studiemi
  • inhibitory BRAF/MEK (dabrafenib + trametinib) u melanomu s mutací BRAF
  • Léčba TIL (lifileucel, Amtagvi) po imunoterapii — zrychleně schválená FDA v roce 2024; vyskytla se úmrtí související s léčbou

Přírodní postupy a životní styl

  • SPF 50, klobouk a stín
  • žádná solária
  • vyhýbat se spálení, hlavně v dětství
  • měsíční samovyšetření
  • kontroly kůže při mnoha znaménkách nebo rodinné zátěži

Nové a experimentální

  • Imunoterapie před operací stadia III — lepší přežití bez příhody než po ní (studie NADINA, 2024) podloženo studiemi
  • personalizovaná vakcína mRNA-4157 (intismeran) s pembrolizumabem — méně relapsů ve studii fáze 2b; běží fáze 3

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Nikotinamid (vitamin B3) — snižuje výskyt keratinocytových nádorů; u melanomu jen observační a laboratorní data rané či malé studie
  • Jmelí v injekcích — oblíbené v německy mluvících zemích; žádná přesvědčivá studie u melanomu neověřené / tradiční
  • Černá mast — vypálí kůži a melanom nechá šířit se studie nepotvrdily

Kódy MKN