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Schwarzer Hautkrebs (Melanom)

Melanoma malignum · Melanoma

Was es ist

Krebs der Pigmentzellen der Haut, bei heller Haut vor allem durch Sonnenbrand verursacht; viel seltener als die anderen Hautkrebsarten, aber Ursache der meisten Hautkrebs-Todesfälle. Dünn entdeckt, ist er fast immer heilbar; die Zahl der Diagnosen ist viel schneller gestiegen als die der Todesfälle, teils durch Überdiagnose.

Symptome & Zeichen

  • Neues oder sich veränderndes Muttermal (Asymmetrie, Begrenzung, Farbe, Durchmesser, Entwicklung)
  • ein Muttermal, das anders aussieht als die anderen („hässliches Entlein“)
  • juckendes, verkrustendes oder blutendes Muttermal
  • dunkler Streifen unter einem Nagel
  • Knoten in den Lymphknoten

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • bald zum Arzt Ein Muttermal, das Größe, Form oder Farbe ändert
  • bald zum Arzt Ein neues Muttermal, das anders aussieht als Ihre anderen
  • bald zum Arzt Ein Muttermal, das blutet, juckt oder verkrustet
  • bald zum Arzt Ein dunkler Streifen unter einem Nagel, der neu ist oder breiter wird

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Dermatoskopie und Exzisionsbiopsie
  • Nachexzision mit Sicherheitsabstand durch Studien gestützt
  • Wächterlymphknoten-Biopsie zur Stadieneinteilung
  • Entfernung aller Lymphknoten nach positivem Wächterlymphknoten — kein Überlebensvorteil, mehr Lymphödem (MSLT-II) in Studien nicht bestätigt
  • Adjuvante Anti-PD-1-Therapie (Nivolumab, Pembrolizumab) nach der Operation im Stadium III — weniger Rückfälle; Überlebensvorteil weniger sicher durch Studien gestützt
  • Nivolumab + Ipilimumab beim fortgeschrittenen Melanom — über 40 % leben nach zehn Jahren noch (CheckMate 067), schwere Nebenwirkungen bei über der Hälfte durch Studien gestützt
  • BRAF/MEK-Hemmer (Dabrafenib + Trametinib) beim BRAF-mutierten Melanom
  • TIL-Therapie (Lifileucel, Amtagvi) nach Immuntherapie — beschleunigte FDA-Zulassung 2024; es gab behandlungsbedingte Todesfälle

Natürlich & Lebensstil

  • LSF 50, Hüte und Schatten
  • kein Solarium
  • Sonnenbrand vermeiden, vor allem in der Kindheit
  • monatliche Selbstuntersuchung
  • Hautkontrollen bei vielen Muttermalen oder familiärer Vorbelastung

Neu & experimentell

  • Immuntherapie vor der Operation im Stadium III — besseres ereignisfreies Überleben als danach (NADINA-Studie, 2024) durch Studien gestützt
  • personalisierter mRNA-Impfstoff mRNA-4157 (Intismeran) mit Pembrolizumab — weniger Rückfälle in einer Phase-2b-Studie; Phase 3 läuft

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Nicotinamid (Vitamin B3) — senkt Keratinozyten-Krebs; beim Melanom nur Beobachtungs- und Labordaten frühe / kleine Studien
  • Mistelinjektionen — im deutschsprachigen Raum beliebt; keine überzeugende Studie beim Melanom Erfahrung / Tradition
  • Schwarze Salbe (Black Salve) — verätzt die Haut und lässt das Melanom weiter streuen in Studien nicht bestätigt

ICD-Codes