Anatom3DSyndrom dechové tísně novorozence
Morbus membranae hyalinae · Respiratory distress syndrome of the newborn
Co to je
Nezralé plíce tvoří málo surfaktantu, takže plicní sklípky se s každým výdechem hroutí; má ho většina dětí narozených před 28. týdnem.
Příznaky a projevy
- Rychlé dýchání během hodin po porodu
- chrochtání a roztahování chřípí
- vtahování hrudníku mezi žebry
- modré zbarvení na vzduchu
- zhoršování 2–3 dny, pak ústup
🚩 Vyhledejte pomoc, když…
- hned volejte 155 / 112 Chrochtání, roztahování chřípí nebo vtahování žeber při dechu
- hned volejte 155 / 112 Modré rty nebo jazyk
- hned volejte 155 / 112 Zástavy dechu nebo dýchání přes 60 za minutu
- brzy k lékaři Namáhavé dýchání při krmení nebo rychlá únava
Kde postihuje
Lékařská léčba
- Kortikoidy matce ve 24.–34. týdnu, hrozí-li předčasný porod — méně úmrtí a méně RDS (Cochrane) podloženo studiemi
- Tytéž kortikoidy tam, kde je stáří těhotenství nejisté a péče o novorozence slabá — studie ACT: více úmrtí; WHO ACTION-I: méně úmrtí v nemocnicích s dostatečnou péčí rozporné výsledky
- CPAP od porodu u dětí, které dýchají samy podloženo studiemi
- Surfaktant rourkou nebo tenkým katétrem (LISA) podloženo studiemi
- kyslík cílený na saturaci 90–95 %
- ventilace podle potřeby; kofein na zástavy dechu
Přírodní postupy a životní styl
- Pozdní podvázání pupečníku u nedonošených — méně úmrtí podloženo studiemi
- teplo, kontakt kůže na kůži a mateřské mléko
Nové a experimentální
- Budesonid smíchaný se surfaktantem — studie PLUSS: bez přínosu studie nepotvrdily
- Surfaktant v aerosolu
- surfaktant laryngeální maskou
Alternativní, off-label a neověřené
Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.
- Injekce vitaminu A u velmi malých dětí — o něco méně chronického plicního onemocnění; bolestivé opakované injekce rozporné výsledky
- Rutinní dechová fyzioterapie — bez přínosu; křehkým dětem může uškodit studie nepotvrdily
Kódy MKN
- ICD-10 P22.0
- ICD-11 KB23.0 Respiratory distress syndrome of newborn