Atemnotsyndrom des Neugeborenen

Was es ist

Unreife Lungen bilden zu wenig Surfactant, sodass die Lungenbläschen bei jedem Atemzug zusammenfallen; die meisten vor der 28. Woche geborenen Babys sind betroffen.

Symptome & Zeichen

• Schnelle Atmung innerhalb von Stunden nach der Geburt
• Stöhnen und Nasenflügeln
• Einziehungen zwischen den Rippen
• Blaufärbung bei Raumluft
• Verschlechterung über 2–3 Tage, dann Besserung

Wo es auftritt

• Lunge
• Lungenbläschen (Alveolen)
• Surfactant-Schicht
• Pneumozyten Typ I und II

Medizinische Behandlung

• Kortikosteroide für die Mutter in der 24.–34. Woche, wenn eine Frühgeburt erwartet wird — weniger Todesfälle und weniger Atemnotsyndrom (Cochrane) durch Studien gestützt
• Dieselben Steroide bei unsicherem Schwangerschaftsalter und schwacher Neugeborenenversorgung — ACT-Studie: mehr Todesfälle; WHO ACTION-I: weniger Todesfälle in Kliniken mit ausreichender Versorgung widersprüchliche Belege
• CPAP ab der Geburt für Babys, die selbst atmen durch Studien gestützt
• Surfactant über einen Tubus oder einen dünnen Katheter (LISA) durch Studien gestützt
• Sauerstoff mit Zielsättigung von 90–95 %
• Beatmung bei Bedarf; Koffein bei Atemaussetzern

Natürlich & Lebensstil

• Spätes Abnabeln bei Frühgeborenen — weniger Todesfälle durch Studien gestützt
• Wärme, Haut-an-Haut-Kontakt und Muttermilch

Neu & experimentell

• Budesonid gemischt mit Surfactant — PLUSS-Studie: kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
• Vernebeltes Surfactant
• Surfactant über eine Larynxmaske

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

• Vitamin-A-Spritzen für sehr kleine Frühgeborene — etwas weniger chronische Lungenerkrankung; schmerzhafte, wiederholte Spritzen widersprüchliche Belege
• Routinemäßige Atemphysiotherapie — kein Nutzen; kann empfindlichen Babys schaden in Studien nicht bestätigt

ICD-Codes

• ICD-10 P22.0
• ICD-11 KB23.0 Respiratory distress syndrome of newborn