Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Stevensův–Johnsonův syndrom / toxická epidermální nekrolýza

Necrolysis epidermalis toxica (syndroma Stevens–Johnson) · Stevens–Johnson syndrome / toxic epidermal necrolysis

Co to je

Vzácná imunitní reakce, obvykle vyvolaná lékem, při níž se na kůži a sliznicích tvoří puchýře a odlupují se; nad 30 % odloučené kůže jde o TEN, na kterou zemře asi čtvrtina až třetina.

Příznaky a projevy

  • Začátek s horečkou jako chřipka
  • bolestivé tmavě červené skvrny, které se šíří
  • puchýře a cáry odlupující se kůže
  • rozbolavělá ústa, oči a genitál
  • později jizvení očí

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Bolestivá červená nebo fialová vyrážka, rychle se šířící, s puchýři nebo olupováním
  • hned volejte 155 / 112 Vřídky v ústech, očích nebo na genitálu s horečkou
  • hned volejte 155 / 112 Kůže se sloupne při lehkém dotyku
  • brzy k lékaři Horečka a bolavé oči během týdnů po nasazení nového léku

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Ihned vysadit podezřelý lék (alopurinol, karbamazepin, lamotrigin, sulfonamidy, nevirapin)
  • popáleninové centrum nebo JIP; skóre SCORTEN
  • péče oftalmologa, aby se zabránilo slepotě
  • cyklosporin — malé studie naznačují méně úmrtí rozporné výsledky
  • IVIG nebo kortikoidy — rozporné výsledky rozporné výsledky
  • test HLA-B*15:02 před karbamazepinem u asijského původu; HLA-B*58:01 před alopurinolem

Přírodní postupy a životní styl

  • Podezřelý lék už nikdy neužít; nosit výstražnou kartu
  • výživa a péče o rány

Nové a experimentální

  • Etanercept — malá studie proti kortikoidům
  • inhibitory JAK
  • štěpy amniové membrány na oči

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Obklady s medem — zde neověřené neověřené / tradiční
  • Bylinné prostředky — mohou reakci samy vyvolat neověřené / tradiční

Kódy MKN