Anatom3D
ENCZDE
Stáhnout

Rakovina štítné žlázy

Carcinoma glandulae thyroideae · Thyroid cancer

Co to je

Převážně papilární karcinom, jeden z nejlépe vyléčitelných nádorů, dále folikulární, medulární a vzácný, rychle smrtelný anaplastický; ultrazvukový screening v Jižní Koreji znásobil počet diagnóz patnáctkrát bez poklesu úmrtí — převážně nadměrná diagnostika.

Příznaky a projevy

  • Nebolestivá tuhá bulka na krku
  • zvětšené krční uzliny
  • chrapot
  • obtíže s polykáním
  • rychle rostoucí útvar (anaplastický)
  • obvykle nalezeno náhodně

🚩 Vyhledejte pomoc, když…

  • hned volejte 155 / 112 Hlučné dýchání nebo lapání po dechu
  • brzy k lékaři Boule na krku, která během týdnů rychle roste
  • brzy k lékaři Chrapot nebo potíže s polykáním
  • brzy k lékaři Brnění rtů nebo křeče po operaci štítné žlázy

Kde postihuje

Lékařská léčba

  • Ultrazvuk a tenkojehlová biopsie podloženo studiemi
  • Aktivní sledování u nízkorizikového papilárního mikrokarcinomu — v japonských souborech jen málo nádorů rostlo a nikdo na ně nezemřel podloženo studiemi
  • Lobektomie u nízkého rizika; totální tyreoidektomie u větších nebo rozšířených nádorů — riziko poškození hlasivkového nervu a nízkého vápníku podloženo studiemi
  • doživotní levotyroxin po totální tyreoidektomii
  • Radiojód po operaci — u nízkého rizika ho lze vynechat (ESTIMABL2) rozporné výsledky
  • lenvatinib nebo sorafenib u nádorů necitlivých k radiojódu
  • selperkatinib u nádorů štítné žlázy se změnou RET — schválený (FDA 2020, EMA 2021)
  • dabrafenib + trametinib u anaplastického karcinomu s mutací BRAF — schválený FDA v roce 2018

Přírodní postupy a životní styl

  • Žádný screening štítné žlázy u lidí bez obtíží
  • vyhnout se zbytečnému záření krku, hlavně u dětí
  • dostatek jódu

Nové a experimentální

  • Radiofrekvenční ablace malých papilárních karcinomů
  • léky obnovující vychytávání jódu (rediferenciace)

Alternativní, off-label a neověřené

Postupy mimo oficiální doporučení — co uvádějí jejich zastánci a co zatím ukázalo testování.

  • Kelpa a jódové doplňky — rakovinu neléčí; nadbytek narušuje funkci štítné žlázy a může oddálit radiojód neověřené / tradiční
  • Selen — observační souvislosti s nemocemi štítné žlázy; žádná studie u rakoviny rané či malé studie

Kódy MKN