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Alkoholentzug und Delirium tremens

Syndroma abstinentiae alcoholicae et delirium tremens · Alcohol withdrawal and delirium tremens

Was es ist

Hört starkes Trinken auf, wird das an Alkohol gewöhnte Gehirn übererregt: Zittern innerhalb von Stunden, Krampfanfälle innerhalb von ein bis zwei Tagen und bei etwa 5 % ein Delirium tremens, das unbehandelt tödlich ist.

Symptome & Zeichen

  • Zittern, Schwitzen, Angst, Übelkeit (6–24 h)
  • Krampfanfälle (12–48 h)
  • Halluzinationen
  • Delirium tremens: Verwirrtheit, Fieber, Herzrasen (2–4 Tage)
  • Wernicke-Enzephalopathie: Verwirrtheit, Augenmuskellähmungen, Unsicherheit beim Gehen

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Ein Krampfanfall nach dem Aufhören oder Reduzieren des Trinkens
  • jetzt 112 anrufen Verwirrtheit, Dinge sehen oder hören, starkes Zittern und Schwitzen
  • jetzt 112 anrufen Fieber, Herzrasen oder Brustschmerzen während des Entzugs
  • bald zum Arzt Zittern, Schwitzen oder Erbrechen innerhalb eines Tages nach dem letzten Getränk

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Bewertung der Symptome mit Punkteskala (CIWA-Ar)
  • Benzodiazepine (Chlordiazepoxid, Diazepam; Lorazepam bei Leberversagen) — verhindern Krampfanfälle und Delir durch Studien gestützt
  • Thiamin, bei Verdacht auf Wernicke hochdosiert in die Vene, vor Glukose
  • Phenobarbital als Alternative
  • Flüssigkeit, Kalium, Magnesium
  • Rückfallvorbeugung: Acamprosat, Naltrexon, Disulfiram

Natürlich & Lebensstil

  • Nach starkem täglichem Trinken nie plötzlich allein aufhören — Entzug unter Aufsicht
  • Ernährung
  • Anonyme Alkoholiker — Cochrane 2020: öfter anhaltende Abstinenz durch Studien gestützt

Neu & experimentell

  • Baclofen — Studien widersprechen sich widersprüchliche Belege
  • Gabapentin
  • Dexmedetomidin als Zusatz auf der Intensivstation

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Akupunktur — in Studien zum Entzug kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
  • Kudzu-Wurzel — kleine Studien verringerten das Trinken frühe / kleine Studien
  • Mariendistel — kein belegter Nutzen für die Leber widersprüchliche Belege

ICD-Codes