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Brustkrebs

Carcinoma mammae · Breast cancer

Was es ist

Der häufigste Krebs bei Frauen; in Bevölkerungen mit Früherkennung liegt das 5-Jahres-Überleben heute über 85 %.

Symptome & Zeichen

  • Schmerzloser Knoten
  • Einziehungen der Haut
  • eingezogene Brustwarze oder Ausfluss
  • veränderte Brustform
  • Knoten in der Achsel

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • bald zum Arzt Ein neuer Knoten in der Brust oder Achsel
  • bald zum Arzt Eingezogene, gefältelte Haut oder Orangenhaut
  • bald zum Arzt Brustwarze zieht sich ein, Ausschlag daran oder blutige Absonderung
  • bald zum Arzt Knochenschmerzen, Husten oder Atemnot nach Brustkrebs

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Brusterhaltende Operation oder Brustentfernung
  • Wächterlymphknoten-Biopsie
  • Strahlentherapie
  • Hormontherapie (Tamoxifen, Aromatasehemmer)
  • Trastuzumab bei HER2
  • CDK4/6-Hemmer
  • Chemotherapie
  • Trastuzumab-Deruxtecan (Enhertu) — zugelassen bei HER2-positiver und HER2-niedriger gestreuter Erkrankung; Lungenentzündung ist sein schwerer Schaden
  • Pembrolizumab mit Chemotherapie vor und nach der Operation bei frühem triple-negativem Hochrisiko-Krebs — zugelassen (FDA 2021, EMA 2022)

Natürlich & Lebensstil

  • Bewegung 3–5 h pro Woche — weniger Rückfälle in Kohortenstudien widersprüchliche Belege
  • Weniger Alkohol widersprüchliche Belege
  • Gewichtskontrolle widersprüchliche Belege
  • Stillen widersprüchliche Belege
  • Früherkennung ab 50 — pro 1 000 Frauen, die 20 Jahre lang untersucht werden, etwa 4 Brustkrebstodesfälle vermieden und etwa 13 überdiagnostiziert und wegen eines Krebses behandelt, der nie aufgefallen wäre (UK Independent Review, 2012) widersprüchliche Belege

Neu & experimentell

  • Therapieintensivierung nach ctDNA
  • risikoangepasste Früherkennung

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Akupunktur bei Gelenkschmerzen durch Aromatasehemmer — eine große Studie (SWOG S1200) fand weniger Schmerzen durch Studien gestützt
  • Mistelextrakt — in manchen Studien Nutzen für die Lebensqualität, kein belegter Überlebensvorteil widersprüchliche Belege
  • Fasten-imitierende Diät rund um die Chemotherapie (DIRECT-Studie) — besseres Ansprechen des Tumors bei denen, die sich daran hielten frühe / kleine Studien
  • Soja meiden — früher geraten; große Studien verbinden normalen Sojaverzehr mit weniger Rückfällen in Studien nicht bestätigt
  • Gerson-Therapie (Säfte und Kaffee-Einläufe) — kein Beleg für Nutzen Erfahrung / Tradition

ICD-Codes