Hämolytisch-urämisches Syndrom

Was es ist

Winzige Gerinnsel in den kleinen Gefäßen der Niere zerschlagen rote Blutkörperchen und verbrauchen Blutplättchen. Die meisten Fälle folgen bei kleinen Kindern auf einen Durchfall durch Shiga-Toxin bildende E. coli (O157), wenige sind erblich (Komplement, atypisches HUS).

Symptome & Zeichen

• Blutiger Durchfall einige Tage vorher
• Blässe, Müdigkeit
• wenig oder kein Urin
• blaue Flecken, kleine Blutungen
• Schwellungen, hoher Blutdruck
• Krampfanfälle oder Verwirrtheit bei manchen

Wo es auftritt

• Nieren
• Glomerulus (Nierenkörperchen)
• Rote Blutkörperchen
• Blutplättchen

Medizinische Behandlung

• Blutbild, Blutausstrich, Nierenwerte, Stuhltest auf Shiga-Toxin
• Flüssigkeit und unterstützende Behandlung
• Dialyse bei etwa der Hälfte der Kinder — bei den meisten erholt sich die Nierenfunktion
• Antibiotika und Mittel gegen Durchfall bei STEC — können das Risiko erhöhen in Studien nicht bestätigt
• Eculizumab oder Ravulizumab bei atypischem HUS — verhindert Nierenversagen; Risiko einer Meningokokken-Infektion durch Studien gestützt

Natürlich & Lebensstil

• Rinderhackfleisch durchgaren
• Hände waschen nach Kontakt mit Nutztieren
• Rohmilch meiden
• kranke Kinder von Schwimmbädern und Kitas fernhalten

Neu & experimentell

• Mittel, die das Shiga-Toxin binden
• Impfstoffe für Rinder

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

• Durchfallmittel und pflanzliche Stopfmittel bei blutigem Durchfall — können das HUS-Risiko erhöhen in Studien nicht bestätigt
• Trinklösungen zu Hause — nur bis zur ärztlichen Abklärung; blutiger Durchfall bei einem Kind gehört zum Arzt Erfahrung / Tradition

ICD-Codes

• ICD-10 D59.3
• ICD-11 3A21.2 Haemolytic uraemic syndrome