Chronische Schlaflosigkeit (Insomnie)

Was es ist

Schlafprobleme an drei Nächten pro Woche über drei Monate mit Folgen für den Tag.

Symptome & Zeichen

• Probleme beim Ein- oder Durchschlafen
• frühes Erwachen
• Müdigkeit am Tag
• Reizbarkeit
• schlechte Konzentration

Wo es auftritt

• Gehirn
• Formatio reticularis
• Hypothalamus

Medizinische Behandlung

• Zuerst KVT gegen Schlaflosigkeit, nicht Tabletten — kurzfristig genauso gut und nach dem Ende besser durch Studien gestützt
• duale Orexin-Antagonisten widersprüchliche Belege
• Z-Substanzen über wenige Wochen hinaus — Gewöhnung, nächtliche Stürze und Rebound-Schlaflosigkeit in Studien nicht bestätigt
• Behandlung der zugrunde liegenden Apnoe, Schmerzen oder Depression durch Studien gestützt
• digitale KVT-I-Apps (Somryst, SleepioRx) — 2020 und 2023 von der FDA freigegeben

Natürlich & Lebensstil

• Feste Aufstehzeit
• keine Bildschirme und kein Alkohol vor dem Schlafen
• kühles, dunkles Zimmer
• kein Koffein ab 8 h vor dem Schlafen
• morgens Tageslicht
• Bewegung
• Stimuluskontrolle

Neu & experimentell

• Temperaturgesteuerte Matratzen
• akustische Stimulation des Tiefschlafs mit Rückkopplung

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

• Melatonin — kleiner Nutzen beim Einschlafen widersprüchliche Belege
• Baldrian — Studien widersprechen sich widersprüchliche Belege
• Akupunktur — Studien widersprechen sich widersprüchliche Belege
• Magnesium und Sauerkirschsaft — kleine Studien frühe / kleine Studien
• Homöopathische Schlafmittel — kein plausibler Wirkmechanismus; in guten Studien nicht geprüft Erfahrung / Tradition

ICD-Codes

• ICD-10 G47.0
• ICD-11 7A00 Chronic insomnia