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Akute Mesenterialischämie (Darminfarkt)

Ischaemia mesenterica acuta · Acute mesenteric ischaemia (gut stroke)

Was es ist

Plötzlicher Verlust der Durchblutung des Darms — durch ein Gerinnsel aus dem Herzen (Vorhofflimmern), ein Gerinnsel auf einer verengten Arterie, ein Gerinnsel in einer Vene oder zu wenig Durchfluss im Schock. Der Darm stirbt innerhalb von Stunden ab, und die Hälfte oder mehr sterben selbst mit Behandlung.

Symptome & Zeichen

  • Starke Bauchschmerzen, viel schlimmer, als die Untersuchung vermuten lässt
  • Erbrechen, Stuhldrang
  • später Blut im Stuhl
  • Schock, bretthart gespannter Bauch, wenn der Darm abstirbt
  • chronische Form: Schmerzen 30 Minuten nach dem Essen, Angst vor dem Essen, Gewichtsverlust

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Plötzliche starke Bauchschmerzen, viel schlimmer als der Befund vermuten lässt
  • jetzt 112 anrufen Bauchschmerzen mit Blut im Stuhl oder Erbrechen
  • jetzt 112 anrufen Bauchschmerzen mit Herzrasen, Fieber oder Zusammenbruch
  • bald zum Arzt Bauchschmerzen nach dem Essen mit Gewichtsverlust

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Sofort CT-Angiografie
  • Infusionen, Heparin, Antibiotika
  • Durchblutung wiederherstellen — Stent oder Gerinnselentfernung über einen Katheter oder offene Operation — und abgestorbenen Darm entfernen durch Studien gestützt
  • zweite Operation zur Kontrolle nach 1–2 Tagen
  • Gerinnungshemmung bei Vorhofflimmern und Venengerinnseln

Natürlich & Lebensstil

  • Vorhofflimmern mit Gerinnungshemmern behandeln
  • mit dem Rauchen aufhören
  • Blutdruck und Cholesterin einstellen

Neu & experimentell

  • Hybrid-OP-Säle, in denen Stent und Darmkontrolle zusammen erfolgen
  • Blutwerte für eine frühe Diagnose (D-Laktat, I-FABP)

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Jede Verzögerung durch Hausmittel — der Darm stirbt innerhalb von Stunden ab in Studien nicht bestätigt
  • Kleine fettarme Mahlzeiten bei der chronischen Form — lindern Schmerzen nach dem Essen bis zur Operation Erfahrung / Tradition

ICD-Codes