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Nekrotisierende Fasziitis

Fasciitis necroticans · Necrotising fasciitis

Was es ist

Eine bakterielle Infektion, die entlang der Faszie unter der Haut rast und Gewebe schneller abtötet, als es von außen aussieht; etwa jeder Fünfte stirbt trotz Behandlung, und jede Stunde Verzögerung bis zur Operation zählt.

Symptome & Zeichen

  • Schmerzen viel stärker, als die Rötung vermuten lässt
  • Schwellung, die sich innerhalb von Stunden ausbreitet
  • dunkle oder violette Haut, Blasen
  • taube Haut, Knistern darunter
  • Fieber, schneller Puls, fallender Blutdruck

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Schmerzen viel stärker, als die Wunde oder Rötung vermuten lässt
  • jetzt 112 anrufen Haut wird violett, grau oder schwarz, Blasen oder Knistern unter der Haut
  • jetzt 112 anrufen Fieber, Verwirrtheit oder Herzrasen mit einer schmerzhaften Wunde
  • bald zum Arzt Rötung breitet sich innerhalb von Stunden schnell aus

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Dringende operative Freilegung und Entfernung des abgestorbenen Gewebes, alle ein bis zwei Tage wiederholt durch Studien gestützt
  • Breitbandantibiotika mit Clindamycin, um die Giftbildung zu drosseln
  • Intensivbehandlung bei Schock
  • LRINEC-Blutscore — übersieht viele Fälle; darf die Operation nicht verzögern
  • Immunglobuline in die Vene — kein Vorteil in der INSTINCT-Studie in Studien nicht bestätigt
  • später Wiederherstellung und Hauttransplantate

Natürlich & Lebensstil

  • Blutzucker bei Diabetes gut einstellen
  • Wunden rasch versorgen

Neu & experimentell

  • Reltecimod (ein giftblockierendes Peptid) — seine Phase-3-Studie verfehlte das Hauptziel
  • schnellere Bildgebung und Marker am Krankenbett

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Hyperbare Sauerstofftherapie — Beobachtungsstudien widersprechen sich; darf die Operation nie verzögern widersprüchliche Belege
  • Honigverbände auf der Wunde nach der Wundreinigung — kleine Studien zur Wundversorgung frühe / kleine Studien

ICD-Codes