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Neugeborenensepsis

Sepsis neonatorum · Neonatal sepsis

Was es ist

Blutvergiftung in den ersten vier Lebenswochen — früh einsetzend aus dem Geburtskanal der Mutter (B-Streptokokken, E. coli), spät einsetzend aus Klinik oder Zuhause; eine der drei häufigsten Ursachen für den Tod von Neugeborenen weltweit.

Symptome & Zeichen

  • Trinkschwäche und Teilnahmslosigkeit
  • zu hohe oder zu niedrige Temperatur
  • Stöhnen, schnelle Atmung oder Atempausen
  • marmorierte oder graue Haut, verlangsamte Kapillarfüllung
  • Gelbsucht oder niedriger Blutzucker
  • vorgewölbte Fontanelle und Krampfanfälle bei Hirnhautentzündung

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Temperatur 38 °C oder mehr oder unter 36 °C bei einem Baby unter 3 Monaten
  • jetzt 112 anrufen Schlaff, schwer zu wecken oder schwaches, hohes Schreien
  • jetzt 112 anrufen Stöhnen, schnelle Atmung oder Atempausen
  • jetzt 112 anrufen Blasse, bläuliche oder fleckige Haut oder ein Ausschlag, der nicht verblasst

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • Blutkultur, dann Antibiotika in die Vene innerhalb einer Stunde (Benzylpenicillin oder Ampicillin mit Gentamicin; Cefotaxim bei Hirnhautentzündung)
  • Lumbalpunktion, wenn eine Hirnhautentzündung möglich ist
  • Antibiotika nach 36–48 Stunden absetzen, wenn die Kulturen negativ sind und es dem Baby gut geht
  • Antibiotika unter der Geburt für Mütter mit B-Streptokokken oder Risikofaktoren — früh einsetzende B-Streptokokken-Erkrankungen gingen in den USA um über 80 % zurück (Beobachtungsdaten) durch Studien gestützt
  • Unterstützung von Atmung, Kreislauf und Blutzucker

Natürlich & Lebensstil

  • Ausschließliches Stillen — weniger Infektionen durch Studien gestützt
  • Känguru-Methode (Haut-an-Haut) für kleine Babys — weniger Todesfälle und Infektionen durch Studien gestützt
  • saubere Geburt, saubere Hände, saubere Nabelschnur
  • Chlorhexidin auf die Nabelschnur bei Hausgeburten — weniger Todesfälle in Südasien, nicht in Afrika widersprüchliche Belege

Neu & experimentell

  • B-Streptokokken-Impfstoff für Mütter — in Studien
  • Immunglobulin in die Vene — INIS-Studie: kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
  • Risikorechner (Kaiser), um gesunden Babys Antibiotika zu ersparen

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Lactoferrin für Frühgeborene — ELFIN-Studie: nicht weniger spät auftretende Infektionen in Studien nicht bestätigt
  • Kolostrum in den Mund von Frühgeborenen geträufelt — kleine Studien; Wirkung auf Infektionen unklar frühe / kleine Studien

ICD-Codes