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Schädel-Hirn-Trauma (mittelschwer bis schwer)

Laesio cerebri traumatica · Traumatic brain injury (moderate to severe)

Was es ist

Hirnschaden durch einen Schlag oder eine plötzliche Beschleunigung — Stürze und Verkehrsunfälle — mit Blutung, Schwellung und erhöhtem Hirndruck; eine häufige Ursache für Tod und Behinderung bei jungen Erwachsenen und zunehmend bei älteren Menschen, die stürzen.

Symptome & Zeichen

  • Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit
  • Erbrechen, zunehmende Kopfschmerzen
  • ungleich weite Pupillen
  • Krampfanfälle
  • Schwäche oder Verlust der Sprache
  • später: Veränderungen von Gedächtnis, Persönlichkeit und Stimmung

🚩 Hilfe holen, wenn…

  • jetzt 112 anrufen Bewusstlos gewesen oder schläfrig und schwer zu wecken nach einer Kopfverletzung
  • jetzt 112 anrufen Wiederholtes Erbrechen, ein Krampfanfall oder eine Pupille größer als die andere
  • jetzt 112 anrufen Klare Flüssigkeit oder Blut aus Nase oder Ohren oder Bluterguss hinter den Ohren
  • bald zum Arzt Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Gedächtnislücken, die über Stunden schlimmer werden

Wo es auftritt

Medizinische Behandlung

  • CT; Glasgow-Koma-Skala
  • Atemwege, Sauerstoff und Blutdruck sichern
  • Operation zur Entfernung großer Blutergüsse
  • Überwachung und Senkung des Hirndrucks
  • Tranexamsäure innerhalb von 3 Stunden — CRASH-3: insgesamt kein Unterschied bei Todesfällen durch Kopfverletzung, weniger bei leichter bis mittelschwerer Verletzung widersprüchliche Belege
  • Entlastungskraniektomie — RESCUEicp: weniger Todesfälle, aber mehr Überlebende im Wachkoma oder schwer behindert widersprüchliche Belege
  • Steroide — CRASH: mehr Todesfälle in Studien nicht bestätigt
  • Kühlung des Körpers — kein Nutzen in Studien nicht bestätigt
  • Rehabilitation

Natürlich & Lebensstil

  • Helme, Sicherheitsgurte, Sturzvorbeugung bei älteren Menschen
  • kein Alkohol
  • stufenweise Rückkehr zur Aktivität in der Rehabilitation

Neu & experimentell

  • Blut-Biomarker (GFAP, UCH-L1), um CTs einzusparen
  • Stammzelltherapien
  • Progesteron — zwei große Studien negativ in Studien nicht bestätigt

Alternativ, Off-Label & Erfahrungsberichte

Ansätze außerhalb der Leitlinien, mit dem, was ihre Befürworter berichten und was Prüfungen bisher gefunden haben.

  • Hyperbare Sauerstofftherapie — kleine Studien bei chronischer Verletzung widersprechen sich widersprüchliche Belege
  • Omega-3 (DHA) — Tierstudien frühe / kleine Studien
  • Kreatin — kleine Studien bei Kindern frühe / kleine Studien

ICD-Codes